Осложнения вертикальной маммопластики с питающей ножкой

Пластическая хирургия. Осложнения вертикальной маммопластики с питающей ножкой. Гематома. Дренаж не предотвращает образование гематомы. Лучший способ ее избежать – предупредить повреждение всех известных артерий. Это особенно важно, когда используются вазоконстрикторы. В конце операции, когда сосудосуживающие препараты прекращают свое действие, артерии расширяются. Единственным способом лечения гематомы является хирургическая ревизия. Найти кровоточащие сосуды во время ревизии помогает знание анатомии.

[[MORE]]

Серома. Дренаж также не предотвращает образование сером. Серома может возникнуть, даже если дренаж оставался на несколько дней. Интересным является тот факт, что серомы после маммопластик отличаются от сером после абдоминопластик. После пластики молочных желез они могут полностью резорбироваться. Хирурги, которые только изучают вертикальную технику, выявляют большое количество сером. Эти серомы нередко требуют повторных пункций, но в некоторых случаях их можно просто оставить для самостоятельного рассасывания.

Инфекция. Чтобы предотвратить развитие воспаления, необходимо проводить полноценный курс антибиотикотерапии, адекватное наложение швов и асептических повязок.

Осложнения вертикальной маммопластики с питающей ножкой. Проблемы с заживлением. При вертикальных методиках кожные лоскуты сшиваются без натяжения, что снижает частоту проблем заживления. Однако заживление может проходить хуже при больших редукциях или у тучных пациенток.

Складки. Две основные складки, или «собачьи уши», являются следствием методики инвертированного «Т» в области латерального и медиального краев субмаммарного рубца. Они являются ожидаемым результатом после зашивания большого горизонтального эллипса.

При вертикальной редукционной маммопластике формируются два «собачьих уха». Верхняя сборка кожи обычно разглаживается в ареолярном круге. Нижнее «собачье ухо» вызывает большое количество дебатов и осторожное отношение к вертикальной методике. Это является причиной высокого числа ревизий (5%). Однако при методиках инвертированного «Т» ревизии приходится делать по поводу как медиального, так и латерального «собачьего уха». Ревизии не стоит выполнять до истечения 1 года после операции, поскольку в течение этого времени кожа сокращается, складки могут исчезнуть самостоятельно.

Чрезмерная резекция и псевдоптоз. Сложно определить адекватность редукции, когда пациентка находится на операционном столе. Большая часть редукции должна быть выполнена латерально. Если верхний склон железы небольшой, то необходимо его по максимуму оставить.

Если псевдоптоз возникает, то это происходит немедленно после операции. При инвертированной «Т» с нижней ножкой провисание нижнего склона появляется со временем и прогрессирует. Основной причиной псевдоптоза является недостаточная резекция тканей в нижней части железы.

Таким образом, вертикальная маммопластика с медиальной питающей ножкой не только уменьшает количество рубцов, но и улучшает форму железы при долгосрочных наблюдениях относительно операций с инвертированным «Т». При этой методике укорачивается операционное время, кровоточивость и восстановление пациенток. Вертикальная резекция как кожи, так и паренхимы улучшает проекцию железы. Использование медиальной ножки упрощает процедуру и создает элегантные изгибы МЖ.