Лечение редких расщелин лица
Рассмотрим, как проводится лечение редких расщелин лица. В понятие «лицевые расщелины», которые захватывают верхнюю челюсть, скуловую кость и нижнюю челюсть, включают синдром Тричера – Коллинза, гемифациальную микросомию и многие другие родственные синдромы. Синдром Тричера – Коллинза наследуется по аутосомно-доминантному типу. Он характеризуется гипоплазией скуловой кости с расщелиной скуло-верхнечелюстного шва. Латеральные углы глаз смещены вниз, в результате чего развивается антимонголоидный наклон разреза глаз. Имеют место колобомы или дефицит мягких тканей нижних век. Возможны деформации ушных раковин, гипоплазия нижней челюсти, высокое или готическое нёбо.
[[MORE]]
Лечение редких расщелин лица. Лечение расщелины 4 начинают с пластики дна орбиты аутотрансплантатом, взятым из подвздошной кости или ребра, устраняя тем самым орбитальную дистопию и восстанавливая орбитальный край. Дефект мягких тканей закрывают местными тканями, перемещая треугольные лоскуты, выкроенные по краям расщелины. Следует помнить анатомию носо-слезного канала и слезного мешка, которые расположены медиальнее линии расщелины. К. Salyer рекомендовал осуществлять костную пластику расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти после прорезывания клыков. Предпочтительнее использовать трансплантаты губчатой кости. По его мнению, она не препятствует прорезыванию зубов и стимулирует остеогенез альвеолярного отростка.
Этапы хирургического лечения расщелины 4: А – линии разметки кожных лоскутов, Б – пластика дна орбиты и дефекта верхней челюсти костными трансплантатами, В перемещение лоскутов и закрытие конъюнктивы, Г наложение швов на кожную рану
При двусторонних расщелинах аналогичная операция проводится с обеих сторон.
Цель хирургической коррекции поперечной расщелины лица – устранение макростомы. Перед операцией хирург находит точки расщепленного угла рта. После выполнения местной анестезии освежают края расщелины, сшивают слизистую оболочку полости рта.
Схема разрезов при двусторонних косых расщелинах лица
Мобилизуют расщепленные мышцы щечной области и сшивают их между собой. Сопоставляют намеченные точки расщепленного угла рта. Кожную рану закрывают с перемещением небольших треугольных лоскутов для предупреждения сокращения рубца в послеоперационном периоде.
Схема лечения поперечной расщелины лица: А – точки будущего угла рта и линии разрезов, Б – наложение швов на слизистую оболочку полости рта, В – сшивание расщепленных мимических мышц, Г – вид кожной раны после наложения швов
При дефекте костной ткани и деформации лицевого скелета в боковых отделах проводят костную пластику и лечение как при гемифасциальной микросомии.